Infinia Hawkeye 4
Megan incorporó en el año 2008 un Equipo SPECT-TC infinia Hawkeye 4, General Electric, que es un sistema hibrido que integra una Cámara Gamma SPECT de doble cabezal de ángulo variable con un Tomógrafo multicorte (4 cortes) de baja energía.
VENTAJAS DE ESTA TECNOLOGÍA
1. La localización anatómica de las lesiones vistas en las imágenes de spect:
La localización anatómica permite fusionar la imagen funcional (SPECT) con la imagen anatómica (Tomografía Computada multicorte), es decir que permite localizar anatómicamente los focos activos encontrados en la imagen funcional.
2. Las correcciones de atenuación con rayos x y scatter:
- Significado: Las estructuras anatómicas atenúan en forma no homogénea la emisión de los rayos gamma con una pérdida considerable de captación de sus estructuras más mediales frente a un realce de las estructuras más periféricas. Esta pérdida de actividad que es proporcional a la densidad de los tejidos interpuestos es corregida al obtener una imagen de transmisión (brindada por la TC) que muestra las densidades reales de los tejidos y así corrige la imagen de emisión (brindada por la SPECT) al homogeneizar la actividad en el órgano en estudio.
- Aplicación: Un ejemplo es la perfusión miocárdica donde la aplicación de la corrección de atenuación con rayos X incrementa la especificidad del estudio permitiendo resolver la pérdida de actividad que se detecta en las imágenes de SPECT (imagen de emisión) cuando hay interposición de tejidos, como la mama en las mujeres y el diafragma en el hombre (en menor medida en las mujeres), que atenúan los rayos gamma emitidos desde el miocardio, afectando la cara inferior e induciendo a pensar en una isquemia. La corrección de scatter en forma complementaria reduce la radiación dispersa proveniente de estructuras extracardíacas (actividad abdominal). Todo esto contribuye a una correcta interpretación de si es tejido isquémico o tejido normal.
3. Una baja irradiación adicional para el paciente.
La dosis de radiación agregada por el tomógrafo multicorte de baja energía es tres veces más baja que la de una tomografía diagnóstica en la rutina clínica.
Las prácticas o prestaciones a obtener mediante la SPECT-TC son las homologables en general al uso de la centellografía planar y SPECT.
INDICACIONES CLINICAS DE MAYOR IMPACTO
A continuación se enumeran las INDICACIONES CLINICAS de mayor impacto (precisión diagnóstica/costo beneficio):
CARDIOLOGICAS
PERFUSIÓN MIOCÁRDICA con o sin gatillado: enfermedad coronaria (diagnóstico del síndrome coronario agudo, cardiopatía isquémica crónica, estratificación de riesgo, indicación previa a la cirugía no cardíaca).
MUSCULO-ESQUELÉTICAS
Centellografía ósea
Diagnóstico de metástasis óseas y su evaluación pos tratamiento. La co-registración con la TC permite el diagnóstico diferencial entre benignidad y malignidad prioritariamente en:
lesiones no definidas en columna, contribuyendo a diagnósticos diferenciales tales como osteocondrosis, espondilosis, espondiloartrosis vs metástasis osteolíticas u osteoescleróticas.
huesos pequeños como costillas, escápula o esternón.
pelvis (fracturas).
Guía para biopsia de lesiones benignas como el osteoma
Procesos infecciosos/inflamatorios (osteomielitis/sinovitis).
ONCOLÓGICAS
En general todos los radiotrazadores utilizados para la detección de enfermedades malignas (I131, Galio 67; octeotride, MIBG y otros) ofrecen imágenes de pobre resolución espacial, lo cual es resuelto con la localización anatómica que aporta el tomógrafo. Es así que se pueden localizar áreas metabolitamente activas, sitios ocultos, cuantificación de respuestas tumorales a la terapia instituida.
En tumores
Neuroendócrinos que expresan receptores para somatostatina (octeotride/MIBG)
Cáncer diferenciado de Tiroides:
- diferenciación entre captación fisiológica y patológica.
- establecer si la captación patológica está en una estructura ganglionar,
ósea o partes blandas,
Linfoma (barridos corporales con Galio 67).
Ganglio Centinela
LINFOGRAFÍA RADIOISOTOPICA PREQUIRURGICA PARA:
Identificación de las vías linfáticas y ganglio/s que recibe el drenaje linfático desde el tumor primario (ganglio centinela) para facilitar su localización con la sonda detectora (gamma probe).
Detección en quirófano con la sonda detectora (gamma probe) del ganglio centinela para su exéresis.
Aplicado en cáncer de mama, melanoma, cáncer de pene, vulva y otras posibles localizaciones.
SPECT-TC aplicada a la MEDICINA GENERAL
Hiperparatiroidismo
Adenoma de paratiroides (localización anatómica de alta utilidad para el cirujano).
Localización de paratiroides ectópicas.
Localización en cuellos con distorsión anatómica por cirugías previas y en demostrar potenciales hallazgos falsos positivos, tales como nódulos tiroideos o grasa parda.
Hemangiomas hepáticos<
Hemorragia digestiva (identificar el lugar anatómico del sangrado/ubicación anatómica del divertículo de meckel)
Ventilación-perfusión pulmonar en el tromboembolismo y en la evaluación de la función pulmonar prequirúrgica y predicción de la función pulmonar pos operatoria, diagnóstico diferencial entre tromboembolismo y enfermedad obstructiva tumoral.
NEUROLOGIA
En tumores cerebrales (sestamibi). Pos cirugía/radioterapia/quimioterapia para diagnóstico diferencial de actividad tumoral vs necrosis y edema.
Cisternografía radioisotópica (localización anatómica en pacientes con sospecha de pérdida de líquido cefalorraquídeo).
Perfusión cerebral: patologías cerebrovasculares, epilepsia, demencia, drogodependencia.